La Unidad de reproduccióndel Hospital HLA El Angel, está para ayudar tanto a parejas que llevan tiempo buscando embarazo, como aquellas que no pueden por ser ambas mujeres, aquella que es mujer sola y desea ser madre ya o aquella que quiere posponerlo en un futuro ya sea por tema social/laboral/personal como por tema oncológico.
En el momento que una pareja decide acudir a una Unidad de Reproducción, desea un embarazo o lo que es más importante para nosotros, un recién nacido sano vivo en casa, comienza el inicio de un camino lleno de esperanzas, ilusiones , aunque también de malas noticias, momentos duros…por eso para nosotros es importante la confianza que depositan y la comunicación que transmitimos en esta Primera Visita. Muchas veces es simplemente para recibir información y saber más de su futuro reproductivo, información que nos parece también esencial.
Vamos a responder varias preguntas comunes:
¿Es necesario que la pareja venga a la consulta? Es fundamental. La esterilidad (en parejas heterosexuales) es un problema de pareja. Es importante hacer una buena historia de antecedentes familiares, personales de ambos partes.
¿Qué tipo de preguntas se realizarán?
Muchas y muy diferentes. El médico hará preguntas específicas a la mujer (por ejemplo, las características de su ciclo menstrual, la presencia de síntomas en la ovulación, datos que sugieran problemas de las trompas, etc.) y al hombre (daños en los testículos, a veces precisa de exploración de éste por sospecha de varicocele, etc.) y también a ambos como pareja (frecuencia de las relaciones sexuales, si han intentado coincidir con algún periodo concreto del ciclo de la mujer o si existen problemas en las relaciones sexuales) y sobre sus hábitos, tales como alcohol, tabaco, actividad profesional, etc. Todos los detalles en la historia pueden ser importantes para poder enfocar el caso.
De igual forma en parejas del mismo sexo es importante una buena historia clínica de ambas personas. Anotando características físicas también para elegir el semen de donante que mejor se adapte a las pacientes. Igual proceso en la mujer que desea ser madre soltera.
¿Se realizará alguna exploración ecográfica, aunque tenga una revisión reciente con mi ginecólogo?
Si. La ecografía transvaginal preferiblemente (aunque es posible abdominal /transrectal según el caso) es imprescindible. El médico especialista en reproducción la realiza con la atención especial tanto en la morfología uterina, grosor endometrial según la fase del ciclo en el que esté la paciente, observando si hay hidrosalpinx (líquido en las trompas) y LO MÁS IMPORTANTE el número de folículos antrales (posibles óvulos) que presentan ambos ovarios. Éste número junto con una analítica de sangre donde se mide el nivel de hormonas que mandan al ovario , La FSH y LH, y la hormona antimulleriana (una hormona que nos habla de cantidad de óvulos esperables de los ovarios), podemos orientar y clasificar el tipo de ovario que esperamos estimular a la paciente y plantear tratamientos individualizando cada vez más. (véase tratamiento de la mujer con baja reserva )
Una vez establecido todo lo anterior y sin datos previos es muy importante estos 2 pilares: Analítica hormonal y serología de la mujer junto con los datos de la ecografía;En el caso de parejas y éstas heterosexuales: un seminograma para el hombre y serología de éste.
Hablaremos de la parte genética que en nuestra Unidad aconsejamos e informamos de los paneles de enfermedades recesivas que existen y que deben de conocer.
Es importante una escucha activa de todas las partes. Probablemente es mucha información nueva y diferente y habrá muchas dudas, todo esto es normal. Os marchareis a casa y en los días siguientes os vuelvan a surgir … pero para eso estamos en contacto y en una segunda cita de resultados volveremos a hablarlo todo. Intentamos que al salir de esta visita os vayáis ilusionados, con esperanzas y con las ideas más claras , siempre intentado hablaros con la evidencia científica/estadísticas globales y nuestras, más actuales y enfocando vuestro caso con la realidad/sinceridad que existe para ustedes en este momento.
Esther Álvarez Cabrera
Ginecóloga, Unidad de Reproducción Hospital HLA El Ángel
