Las pérdidas gestacionales espontáneas afectan al 4% de las mujeres en edad fértil. Las causas pueden ser de distinta índole: genéticas, inmunológicas, endocrinas, anatómicas, incluso desconocidas. La Unidad de Reproducción La Vega está especializada en tratamientos de fertilidad complejos y dispone de un departamento propio de Genética para abordar estos problemas reproductivos mediante la realización de avanzadas pruebas como son el cariotipo parental o el diagnóstico genético preimplantacional
Una de las preocupaciones más acuciantes en una mujer que recibe la noticia de que se encuentran en estado de gestación, es la posibilidad de que pueda producirse un aborto durante los tres primeros meses de embarazo. El aborto espontáneo se produce cuando el embarazo se interrumpe antes la semana 20 de gestación y se habla de aborto de repetición cuando hay al menos dos pérdidas gestacionales sean o no consecutivas.
Anomalías genéticas
La principal causa de aborto es de origen genético. En primer lugar debemos estudiar el cariotipo parental, que examina el tamaño, la forma y el número de los cromosomas de ambos miembros de la pareja a partir de una muestra de sangre para diagnosticar si la causa de los abortos de repetición se debe a algún defecto cromosómico.
Otro factor que puede influir es la edad materna avanzada. Con la disminución de la calidad ovocitaria, aumenta la probabilidad de fecundar óvulos que generen embriones con trisomías, es decir, 3 cromosomas en lugar de 2, como por ejemplo el Síndrome de Down, que es una trisomía del par 21. Del mismo modo, el varón puede contribuir a estas alteraciones por errores en la maduración de los espermatozoides.
La Unidad de Reproducción La Vega dispone de un departamento propio de Genética para abordar estos problemas reproductivos mediante la realización de pruebas específicas como es el cariotipo parental o el diagnóstico genético preimplantacional.
Mientras que el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) analiza los embriones obtenidos de la fecundación in vitro para seleccionar aquellos sanos y libres de alteraciones cromosómicas para implantar en el útero materno y conseguir la gestación evolutiva a término.
Factores inmunológicos
La inmunidad materna es fundamental en el momento de la implantación. Los trastornos implicados en los abortos recurrentes pueden tener causas inmunológicas y deben ser valorados en su conjunto y de forma personalizada. Los especialista de la UR La Vega estudian los mecanismos metabólicos, inmunológicos y endocrinos que intervienen en esta decisiva fase del embarazo para un tratamiento adecuado.
Los estudios que se llevan a cabo para tratar de averiguar las causas inmunológicas de los fallos de implantación dependen mucho de la historia clínica de los pacientes, pero en general se realiza: un estudio inmunológico de las defensas endometriales denominadas Natural Kills (NK), que ayudan a conectar los vasos sanguíneos de la madre y del embrión; las alteraciones de anticuerpos inmunoglobulinas séricas, las citoquinas e interleuquinas que intervienen en la activación de los linfocitos.
El síndrome antifosfolípido (SAF) se considera una de las causas más frecuente de los abortos de repetición. Es una enfermedad del sistema inmune que crea por error anticuerpos que hacen que la sangre sea más propensa a coagularse y se considera responsable de entre un 10-15% de los casos de abortos de repetición que se producen porque el cuerpo no reconoce al feto como una estructura propia y, como consecuencia, genera anticuerpos para rechazarlo.
Malformaciones y alteraciones uterinas
Estas malformaciones afectan a la implantación de embrión, además de al transporte de óvulos y espermatozoides.
En su mayoría son congénitas y en algunos casos hereditarias. Algunas de estas anomalías son: útero septo, con la cavidad uterina dividida en dos partes, principal causante de aborto dependiendo de la longitud del septo; útero unicorne, con la mitad del tamaño normal, con solo una trompa y un ovario; útero bicorne, que presenta una hendidura profunda en la parte superior que provoca que el útero tenga forma de corazón; útero didelfo, dos cuellos uterinos, dos vaginas y dos semiúteros separados de menor tamaño al normal y funcionando de forma independiente.
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