La tiroides es una glándula endócrina que se localiza en el cuello y se encarga de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas. Estas hormonas regulan el metabolismo del cuerpo y su alteración puede ser una causa de infertilidad. Un 10% de la población española sufre alteraciones del tiroides, siendo la más común es el hipotiroidismo según indica la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
El hipotiroidismo afecta a la ovulación, puede provocar que la mujer no ovule todos los meses. Esto no significa que no pueda quedarse embarazada, pero sí que sea más difícil. Las hormonas tiroideas trabajan con otras dos hormonas: la progesterona y los estrógenos. Las tres juntas aseguran el buen funcionamiento de los ovarios y del óvulo, y por tanto que las condiciones para el embarazo sean las adecuadas. El hipotiroidismo puede causar alteraciones en la menstruación, amenorrea, puede reducir los periodos o alargarlos, presentando irregularidad. Además, algunas de las causas del hipotiroidismo, como ciertos trastornos autoinmunitarios o hipofisiarios, pueden afectar la fertilidad. Según esto, las mujeres hipotiroideas tienen elevadas tasas de infertilidad y fracasos de ciclos de fecundación in vitro (FIV).
Hormona tiroidea e implantación
La ventana de implantación, con una duración de 4 días, es un periodo crítico en la gestación. Varios estudios mencionan que la hormona tiroidea (TH) es un factor decisivo en la regulación de muchos procesos biológicos: crecimiento, diferenciación, metabolismo, desarrollo embrionario y reproducción femenina. Los trastornos en las concentraciones de TH se asocian con foliculogénesis alterada, menor tasa de fertilización y calidad embrionaria reducida, y en casos severos conducen a insuficiencia ovárica.
La glándula tiroidea fetal inicia su desarrollo entre las semanas 10 y 12 de la gestación, pero no es sino hasta la semana 20 que da comienzo su actividad. Debido a ello la función tiroidea en el feto durante el primer trimestre depende, en su totalidad, del paso transplacentario de hormonas tiroideas maternas. La importancia de un adecuado y regulado paso transplacentario de estas hormonas radica en que de estas depende el adecuado desarrollo neurológico fetal.
¿Cómo lograr el embazo con hipotiroidismo?
La detección y el diagnóstico del hipotiroidismo permite mejorar la posibilidad de lograr el embarazo y disminuir complicaciones perinatales asociadas. En muchos casos simplemente restaurando los valores hormonales con medicación se consigue recuperar la ovulación y con ello es posible el embarazo natural. Sin embargo, si con la medicación hormonal no se controla, lo recomendable es recurrir a un tratamiento de reproducción asistida.
Generalmente, se consigue la normalización de las hormonas tiroideas en sangre a las 6-8 semanas del inicio del tratamiento y posteriormente solo se precisan 1-2 controles analíticos anuales, ya que puede ser necesario cambiar la dosis con el tiempo.
En conclusión, el hipotiroidismo es una enfermedad que afecta más a las mujeres que a los hombres, con mayor incidencia en la etapa fértil. La evidencia demuestra que el hipotiroidismo tiene efecto en la fertilidad. El diagnóstico y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la fertilidad, embarazo y vida del recién nacido.
